◎泌尿道結石常見的種類及成因:

1. 腎結石:當尿液中的濃度過高,或是尿液酸鹼值成鹼性時,就可形成肉眼可見的沉澱物,原因包括:

 (1)身體缺鈣:導致骨骼中融出過多的鈣而進入尿液,形成缺鈣型腎結石。

 (2)原發性副甲狀腺機能亢進症:因副甲腺荷爾蒙會不斷的從骨骼中提取大量的鈣質,並且將鈣排泄至尿液中,引起腎結石。

 (3)腸管吸收型腎結石症:是患者的腸道對食物內所含的鈣質特別容易吸收,有這種體質的人和大量服用維生素D的人,若是從食物中攝取過多的鈣質,則其尿液中的鈣也會增加,容易引起結石,所以不能食用太多的鈣質。

 (4)腎排泄型腎結石症:腎功能不佳的人,無法將尿中的鈣質由腎臟再吸收,導致尿液中含鈣量過高而產生結石。

 (5)含普林食物攝取過多易形成結石。

2. 尿路結石:尿液含鈣量過高就容易生成尿路結石,因為百分之八十以上的結石成分是鈣。大多成因如下:

 (1)血液鈣濃度過高:或者實際上血液鈣濃度並不高,而是血鈣大量析入尿液。由腎臟向體外排鈣,是身體調節功能的表現。 

 (2)腎臟本身過量排鈣:有時腎臟過濾器工作不正常,會過量地向尿液中排泄鈣。而腎臟本身過量排泄鈣的主要原因,則是各種腎臟病所致。

3.膀胱結石:膀胱結石即是膀胱內有石頭沉積。雖然在尿路結石中非常少見,但是一旦發生,病患即會常因排尿不順或中斷。造成膀胱結石的原因有:

 (1)本身荷爾蒙不平衡:

  a.如甲狀腺功能過高者。

        b.代謝方面的障礙:如副甲狀腺機能亢進、尿酸血症過高等。 

        c.常吃含高鈣、高磷、草酸鈣、高普林食物如巧克力、豆類。

    (2)如泌尿道狹窄,尿液排出不通暢,小便呈滯留狀態,且尿液裡有一些結晶物,若無足夠水份將這些結晶物排出體外,它會慢慢沉積變大而形成結石。

    (3)膀胱內長期留置異物者。


◎泌尿系統結石的症狀:

1.疼痛:不一定每個人都會,若結石在膀胱頸滑動,男性易造成陰莖的疼痛。

2.血尿:肉眼或顯微鏡下的血尿(尿潛血),為結石移動時,磨破黏糢而造成出血。

3.排尿型態改變:結石可能刺激膀胱而致急尿、頻尿、尿流中斷或尿滯留。

4.感染及寒顫:若結石嚴重阻塞,會導致尿滯留而造成感染,這時會有發燒或合併寒顫、下腹部疼痛現象。


◎如何篩檢:

1. 尿液篩檢:最基本的篩檢,可評估尿路是否因結石造成尿潛血反應

2. 腎臟超音波:非侵入性檢查,可以看出是否因輸尿管結石造成腎積水(因尿液受阻而導致腎水腫)。大約有 5-10% 的結石可能因為含鈣量不高,在 X光檢查時看不清楚,但是用超音波可以看見。

3. 腹部X光(KUB):這是因為它照的範圍涵蓋腎臟(Kidneys)、輸尿管 (Ureters)和膀胱(Bladder),大約有 5-10% 的結石可能成分涵鈣量不高(如尿酸結石),在 X光檢查時不易察覺,又被稱為結石中的隱形殺手;往往易被忽略。

4. 靜脈腎盂攝影(IVP):從靜脈注入顯影劑,讓泌尿系統整體顯像,使整個泌尿系統看得更清楚。

5. 電腦斷層:目前檢查結石最精準的儀器,但價格較高,不建議一開始就先做此項檢查。


◎如何治療:

1. 大部份的腎結石患者可以用體外震波碎石術治療,對身體的傷害極小,而且一般都不用住院。

2. 輸尿管鏡(從尿道口進入,大小有如一支線香),或腎臟鏡(從腹側打一個洞進入腎臟,大小有如一支吸管),將結石打碎後夾出或洗出來,是目前最常合併雷射或電擊截石手術的泌尿系統內視鏡檢查。

3. 只有極少數的患者需要用傳統開刀的方式取出結石(鹿角狀結石),大多是因為結石體積太大,而開刀也有一項優點,就是結石通常能完整地取出。


◎如何預防:

1. 飲食均衡,盡量避免過量的高鈣、高普林食品,攝取適量蛋白質並補充水份。

2. 避免吃含草酸鈣高的食物,如菠菜、高麗菜。

3. 小於0.5公分的腎結石常可從尿液自行排出,故多喝水,一天2000~3000c.c.,可使多餘的水從尿中排出避免形成結石。

4. 多運動促進新陳代謝。

5. 適量補充優質鈣避免骨質疏鬆。


 

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